Train Your Brain - U.S. Embassy - Αθήνα

Train Your Brain - U.S. Embassy - Αθήνα

TRAIN YOUR BRAIN FINAL FORM

Καλωσορίσατε στην ηλεκτρονική φόρμα αίτησης συμμετοχής Train Your Brain. / Welcome to the Train Your Brain online application form.

H αίτηση πρέπει συμπληρωθεί μόνο από γονέα ή κηδεμόνα, εκτός των παραμέτρων δεύτερης ενότητας που είναι οι ερωτήσεις για τους συμμετέχοντες. /
The application should be completed by a parent or guardian, except for the second tab parameters which are the questions for the participants.

Λόγω, του μεγάλου αριθμού των αιτήσεων, κάθε ολοκληρωμένη αίτηση εγγραφής, θα καταχωρηθεί σε λίστα προτεραιότητας.

1Βασικές Πληροφορίες. / Standard Information.

2Παράμετροι Train Your Brain. / Train Your Brain Parameters.

3Συναίνεση Συμμετοχής. / Participation Consent.

Επώνυμο / Last Name *
Όνομα / First Name *
Ημερομηνία Γέννησης / Birth Date * / MM / DD YYYY
Επώνυμο Πατέρα / Father's Last Name *
Όνομα Πατέρα / Father's First Name *
Επώνυμο Μητέρας / Mother's Last Name *
Όνομα Μητέρας / Mother's First Name *
Διεύθυνση E-Mail / E-Mail Address *
Τηλέφωνο Επικοινωνίας / Contact Phone Number *
2o Τηλέφωνο Επικοινωνίας /
Secondary Contact Number
Τυχόν προβλήματα υγείας ( ακοής, όρασης, αλλεργίες, κτλ) / Any health problems (hearing, vision, allergies, etc.) *